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診断書・証明書などの発行について

証明書・診断書などについて

【外来通院中の方・退院された方】

文書証明受付(総合受付窓口)にてお申し込みください。

 

受付時間:月~金 8:00~16:30

休診日:土曜日・日曜日・祝日・開院記念日(7/1)・年末年始(12/29-1/3)

 

お申し込み方法

  • 本館1階総合受付5番窓口にお越しいただき、文書の申込みの手続き行なってください。

    ・証明書・診断書などは有料です。 (文書作成後、料金と引き換えでお渡しします。)

    ・証明書・診断書などの作成には、2~3週間程度の日数をいただいております。

    (お手続きの上お急ぎの場合はその旨をお申し出ください。)

    ・患者本人でない方への診断書などのご依頼には、ご本人の委任状が必要です。

    (代理人の身分を証明するもの(運転免許証、健康保険証など)をご用意ください。)

【証明書など作成後、郵送ご希望の方へ】

・診断書ができあがりましたら、簡易書留で送付いたします。

・代金については申し込みの際に事前支払いとなります。

(送料は患者さんのご負担となりますのでご了承ください。)

文書料金表

様 式 分 類 種      別 備  考 金額
当院用紙 診断書 診断書 ¥3,240
当院用紙 診断書 英文診断書 ¥5,400
当院用紙 証明書 領収証明書 (1通又は2ヶ月まで1,000円) ¥1,080
当院用紙 証明書 在院・通院証明書 医師署名の場合 ¥3,240
当院用紙 証明書 在院・通院証明書(事務的証明書) 事務処理の場合 ¥1,080
当院用紙 証明書 医療費に関する証明書 (1通又は2ヶ月まで1,000円) ¥1,080
当院用紙 検査報告書 ¥3,240
役所用紙 診断書 死亡診断書(所定役所) ¥4,320
死亡診断書(所定役所)写 ¥2,160
役所用紙 診断書 死体検案書(所定役所) ¥4,320
死体検案書(所定役所)写 ¥2,160
保険会社 診断書 死亡診断書(所定保険) ¥7,560
死亡診断書(所定保険)写 ¥4,320
保険会社 診断書 診断書(所定保険) ¥7,560
診断書(所定保険)写 ¥4,320
保険会社 診断書 障害診断書 ¥7,560
保険会社 診断書 英文診断書 ¥10,800
保険会社 証明書 病歴記載診断書 ¥10,800
保険会社 証明書 入院証明書(所定保険) ¥7,560
入院証明書(所定保険)写 ¥4,320
保険会社 証明書 休業証明書(所定保険) ¥7,560
保険会社 証明書 通院証明書(診療内容の記載有り) 医師署名の場合 ¥7,560
保険会社 証明書 通院証明書(診療内容の記載有り) 事務処理の場合 ¥1,080
保険会社 証明書 通院証明書(通院日のみ記載) 医師署名の場合 ¥5,400
保険会社 証明書 通院証明書(通院日のみ記載) 事務処理の場合 ¥1,080
保険会社 証明書 被保険者症状調査票 ¥7,560
保険会社 面談(生命保険) ¥10,800
年 金 診断書 障害年金診断書 ¥6,480
年 金 診断書 (厚生・国民・共済)診断書 ¥6,480
年 金 証明書 年金現況届 ¥3,240
年 金 証明書 受給状況証明書 ¥3,240
付加金関係 申請書 入院見舞金支給申請書 ¥7,560
付加金関係 診断書 生活共同組合診断書 ¥7,560
付加金関係 証明書 付加給付金証明書 ¥7,560
交通事故 診断書 自賠責診断書 ¥7,560
交通事故 診断書 自賠責後遺症診断書 ¥7,560
交通事故 明細書 自賠責明細書(外来) ¥5,400
交通事故 明細書 自賠責明細書(入院) ¥5,400
交通事故 診断書 交通災害者共済・任意保険診断書 ¥3,240
交通事故 診断書 警察に提出する診断書 ¥4,320
面談(損害保険) ¥10,800
特定書式 診断書 特定疾患診断書(新規) ¥3,240
特定書式 診断書 特定疾患診断書(更新) ¥3,240
特定書式 診断書 特定疾患申請診断書(臨床調査個人票) ¥3,240
特定書式 診断書 身体障害者申請診断書 ¥5,400
特定書式 診断書 小児慢性疾患診断書(更新) ¥3,240
特定書式 診断書 小児慢性疾患診断書(新規) ¥3,240
特定書式 診断書 死亡診断書(死体検案書)〔特定書式〕 ¥7,560
特定書式 証明書 アレルギー疾患管理指導願 ¥3,240
特定書式 証明書 学校生活管理管理表 ¥3,240
特定書式 証明書 おむつ使用証明書 ¥1,080
同意関係 意見書 デイサービス意見書 ¥3,240
同意関係 診断書 特養ホーム等入所診断書 ¥5,400
労働災害 診断書 労災診断書(障害の状態) ¥4,320
その他 診断書 医薬品公害による診断書 ¥5,400
その他 診断書 裁判所提出用診断書 ¥4,320
その他 診断書 海外渡航用診断書 ¥3,240
その他 診断書 SSM(丸山ワクチン)診断書 ¥3,240
その他 診断書 免許申請等の診断書 ¥3,240
学校関係 証明書 スイミングクラブ用証明書 ¥1,080
学校関係 証明書 学校伝染病治療証明書 ¥1,080
労災関係 請求書 労災療養費請求書(様式7号) ¥0

 

※上記種別に記載のない診断書・証明書などは、その記載内容などから上記のいずれかに準じて文書料金を算定します。

※上記金額には消費税を含んでおります。

平成29年9月1日

受診について

受付時間

初診・他科初診 8:00~10:00
再     診 8:00~10:00
紹 介 受 診 8:00~11:30
予約がある場合は、
指定の時間にご来院下さい。
外来診療日程表

休診日

土曜日・日曜日・祝日・開院記念日(7/1)年末年始(12/29-1/3)

面会時間

12:00~20:00

休日・
時間外診療

休診日・夜間は、救急対応となります。


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